TwinStream™

Respirator TwinStream™ Multi Mode do bezintubacyjnej wentylacji dwustrumieniowej w laryngoskopii, bronchoskopii, tracheoskopii j oraz wszelkich rodzajów wentylacji „jet” w chirurgii i intensywnej terapii.  Jednoczesne Podawanie Dwóch  Strumieni Gazu w

Wentylacji Strumieniowej  Wysokiej  Częstotliwości (SHFJV®)

TwinStream™ to pierwsze urządzenie do wentylacji typu „jet” oparte o układy mikroprocesorowe.  Ustanawia ono zupełnie nowy standard w technice wentylacji strumieniowej. 

Złoty Standard

Pierwsze systemy do wentylacji „jet”  TwinStream™ zostały oddane do użytku w roku 2006.  Od tego momentu użytkownicy od Finlandii po Arabię pokładają swoje zaufanie w TwinStream™  oraz w opatentowanych jet-endoskopach i innych akcesoriach stanowiących elementy całego rozwiązania systemowego dla wentylacji strumieniowej. 
 

Lider w technologii

Poprzez optymalizację technologii przepływu  opatentowanych  endoskopów strumieniowych i innych akcesoriów współpracujących z urządzeniem TwinStream do wentylacji „jet”, zapewnione zostało bezpieczeństwo użytkowania oraz odpowiednia wentylacja  pacjenta w układzie otwartym bez ograniczenia  czasu trwania zabiegu ze względu na wymagania anestezjologiczne. Urządzenie posiada atrakcyjną formę i zapewnia maksymalny komfort użytkowania. Potwierdzone przez ponad 100 publikacji i nie skomplikowane stosowanie metody przez ponad 20 lat.
 

Działanie

Podczas gdy tradycyjne urządzenia do wentylacji „jet” zazwyczaj dysponują zbyt niskimi wartościami ciśnienia i często posiadają tylko jedną częstotliwość wentylacji. Urządzenie  TwinStream™ wyposażone jest w dwa odrębne i niezależnie działające elementy wentylacyjne. Wentylacja strumieniowa o dużej częstotliwości oraz wentylacja o częstotliwości normalnej prowadzone są jednocześnie.  Dodatkowo TwinStream™ umożliwia przeprowadzanie wentylacji na dwóch poziomach ciśnienia.  Poziom ciśnienia plateau, jak również czas trwania wdechu i wydechu mogą zostać wybrane przez osobę obsługującą urządzenie.  Daje to możliwość regulacji natlenienia i eliminacji CO2. Dzięki ogromnemu wachlarzowi możliwych zastosowań, urządzenia można używać u noworodków oraz dorosłych wykazujących znaczną otyłość.  Poprzez wykorzystanie specjalnych laryngoskopów, tracheoskopów, bronchoskopów i regulatorów strumienia do użytku śródoperacyjnego, osoba obsługująca urządzenie ma niezwykle szeroki zakres możliwości zastosowania wentylacji bezintubacyjnej.  Chirurga nie ogranicza żadna rurka intubacyjna ani cewnik strumieniowy, a pole operacyjne nie jest w żaden sposób ograniczone. Opcjonalnie, TwinStream™  daje możliwość wysokoprzepływowego uzdatniania gazu do oddychania.

Komfort użytkowania

Wygodna obsługa za pomocą ekranu dotykowego.  Urządzenie TwinStream™ wyposażone jest w siedem różnych programów pracy dla wszystkich typów wentylacji strumieniowej w chirurgii oraz intensywnej terapii.  Anestezjolog wybiera program w menu głównym i wprowadza masę ciała pacjenta.  Ustawienie parametrów jest automatyczne na podstawie wagi pacjenta.

Bezpieczeństwo

Alarmy wizualne i dźwiękowe. Łatwe i szybkie ustawianie wartości alarmowych.  Urządzenie TwinStream™  to jedyny na świecie aparat do wentylacji, który z jednej strony oferuje możliwość współpracy z opatentowanymi jet -endoskopami , a z drugiej strony umożliwia wentylację pacjenta za pomocą 3 lub 4 kanałowych cewników typu lumen. Unikalnym rozwiązaniem w skali światowej jest również pomiar stężenia tlenu FiO2 w drogach oddechowych pacjenta.  Wartość stężenia tlenu FiO2 jest ustawiana w respiratorze automatycznie poprzez wybór odpowiedniego rodzaju zabiegu (np. tracheoskopia, bronchoskopia i.t.p.). Dla  chirurgii laserowej, gdzie stężenie tlenu w drogach oddechowych nie może przekraczać 35% ze względu na ryzyko poparzeń, jest specjalny tryb pracy. Tryb ten, uruchamiany jednym klawiszem, automatycznie redukuje i utrzymuje FiO2 na bezpiecznym poziomie. Jest to pierwszy i jedyny na świecie respirator typu „jet” zapewniający pełne bezpieczeństwo zabiegów laserowych. Ponadto dostępna jest również opcja monitorowania CO2 końcowo-wydechowego (etCO2).
 

Metoda nałożonej wentylacji strumieniowej (SHFJV®)

Urządzenie Twinstream™ składa się z dwóch modułów  wentylacyjnych, działających osobno lub jednocześnie.  W przypadku wentylacji dwustrumieniowej (SHFJV®), jednocześnie są podawane dwa strumienie gazu: jeden o normalnej częstotliwości zmian ciśnienia i drugi o wysokiej częstotliwości zmian ciśnienia.  Ponadto urządzenie umożliwia przeprowadzanie wentylacji przy dwóch różnych wartościach ciśnienia plateau.  Istnieje możliwość selekcji poziomu ciśnienia plateau, jak również czasu trwania wdechu i wydechu.  Dzięki temu można skutecznie regulować procesy natlenienia i usuwania CO2. 

Badania przeprowadzone na modelu płuca jasno wykazały, że odpowiednią objętość wydechową, szczególnie w przypadkach ograniczonej podatności płuc, można osiągnąć dzięki kombinacji wentylacji o częstotliwości normalnej i wysokiej. 
 

Korzystając z wentylatorów strumieniowych o wysokiej częstotliwości, posiadających tylko jedną częstotliwość…

praktycznie nie ma możliwości uzyskania odpowiedniej wymiany gazowej w układzie otwartym. Trzeba wybrać pomiędzy wzorcem oddechowym o normalnej częstotliwości z wystarczającym odprowadzaniem CO2 kosztem natlenienia, a wzorcem o wysokiej częstotliwości, gdzie natlenienie jest wystarczające, ale występuje gwałtowny wzrost pCO2.

Wentylacja z rurką wewnątrztchawiczną

Poniższe fotografie wyraźnie pokazują znaczne ograniczenie pola chirurgicznego przez rurki wewnątrztchawiczne lub cewniki strumieniowe. Chirurg ryzykuje spowodowanie poparzeń podczas pracy z laserem.

W przypadku nagłych opuchnięć tkanki, pacjent narażony jest na poważne ryzyko barotraumy. W wielu wskazaniach tracheotomia jest niezbędna z przyczyn oddechowych.
 

Wentylacja podgłośniowa i nagłośniowa wg dr Aloy przy użyciu  SHFJV® bez rurki wewnątrztchawicznej czy cewnika strumieniowego.  
 

"WENTYLACJA BEZINTUBACYJNA"


Urządzenie TwinStream™ przeznaczone jest do użytku szczególnie w przypadku mikrochirurgii krtani oraz chirurgii laserowej, do zakładania stentów i resekcji tchawicy.  Dla tego celu dostępny jest cały wachlarz akcesoriów współpracujących z urządzeniem.
 
Materiały filmowe jasno wskazują na fakt, że w przypadkach gdy wykorzystywana jest metoda SHFJV® pracy chirurga nie ogranicza żadna rurka wentylacyjna czy cewnik strumieniowy. Nie ma też ograniczeń w zakresie dostępności do pola operacyjnego.  W przypadku wentylacji bezintubacyjnej wykluczone zostaje ryzyko poparzeń, ponieważ w układzie oddechowym nie znajdują się żadne łatwopalne substancje.  Nie trzeba  stosować  tracheotomii aby wspomóc respirację.  Wystarczającą nieograniczoną czasowo wentylację zapewniają laryngoskopy strumieniowe, zoptymalizowane pod względem technologii przepływu.  
 

Breath gas flow through the jet laryngoscope

The larynx is seen in its natural state because of the absence of a tube or jet catheter

Endoskopy strumieniowe i inne akcesoria

Instrumenty strumieniowe i akcesoria podłączone do urządzenia pełnią zasadniczą rolę w zabezpieczeniu odpowiedniej wentylacji bez żadnych ograniczeń czasowych. W systemie wentylacji stosowanym przez TwinStream™ poszczególne endoskopy strumieniowe i inne akcesoria opracowane są pod kątem praw fizyki przepływu. Każde podłączenie czy dysza umieszczone są w pozycji optymalnej z punktu widzenia przepływu gazu. Endoskopy strumieniowe są różnych rozmiarów. W liniach pomiarowych oraz w liniach podawania gazów oddechowych zastosowano szybkozłącza.

W naszym zakładzie prowadzimy produkcje rurek łączących i dysz dla celów analizy gazowej i wentylacji. Elementy te są dostosowane do urządzeń produkowanych na skalę przemysłową. Posiadają niezbędne certyfikaty.

Dostępne są następujące akcesoria
 

Laryngoskopy strumieniowe Carl Reiner®
Bronchoskopy strumieniowe Carl Reiner®
Tracheoskopy Carl Reiner®
Adaptery strumieniowe do innych endoskopów
Cewniki strumieniowe

Wentylacja strumieniowa i jej możliwe zastosowania

Poniższe materiały filmowe przedstawiają ogólny zarys możliwości zastosowania wentylacji strumieniowej w środowisku szpitalnym.